Будущее уже здесь:
Ученые из Китая сделали исторический прорыв, впервые излечив диабет 1 типа, при котором организм полностью перестает вырабатывать инсулин. Исследователи из Китая извлекли обычные клетки из организма 25-летней пациентки, перепрограммировали их в стволовые клетки с помощью нового метода и вернули обратно.

Заключительная операция заняла менее 30 минут, и спустя три месяца у женщины восстановилась способность производить инсулин, чего ранее добиться не удавалось. Теперь она уже больше года обходится без лекарств и чувствует себя прекрасно. Врачи надеются, что это исцеление окажется пожизненным, и следующий этап — тестирование этого метода на группе пациентов.

Подробнее из первоисточника:

25-летняя женщина с сахарным диабетом 1 типа начала вырабатывать собственный инсулин менее чем через три месяца после трансплантации перепрограммированных стволовых клеток.
Она - первый человек с этим заболеванием, которого лечат с использованием клеток, извлеченных из ее собственного организма.

Джеймс Шапиро, хирург-трансплантолог и исследователь из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада, говорит, что результаты операции ошеломляющие. “Они полностью обратили диабет у пациентки, которой до этого требовалось значительное количество инсулина”.

Исследование, опубликованное сегодня в Cell , следует за результатами отдельной группы из Шанхая, Китай, которая в апреле сообщила, что они успешно пересадили островки, продуцирующие инсулин, в печень 59-летнего мужчины с сахарным диабетом 2 типа

Островки также были получены из перепрограммированных стволовых клеток, взятых из собственного организма мужчины, и с тех пор он перестал принимать инсулин.

Эти исследования являются одними из немногих новаторских исследований с использованием стволовых клеток для лечения диабета, которым страдают почти полмиллиарда человек во всем мире. У большинства из них сахарный диабет 2 типа, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или снижается его способность использовать гормон. При диабете 1 типа иммунная система атакует островковые клетки поджелудочной железы.

Трансплантация островковых клеток может лечить это заболевание, но доноров недостаточно для удовлетворения растущего спроса, и реципиенты должны использовать иммуносупрессивные препараты, чтобы предотвратить отторжение донорской ткани организмом.

Стволовые клетки могут быть использованы для выращивания любой ткани в организме и могут неограниченно культивироваться в лаборатории, что означает, что они потенциально являются неограниченным источником ткани поджелудочной железы. Используя ткани, изготовленные из собственных клеток человека, исследователи также надеются избежать необходимости в иммунодепрессантах.

Перепрограммированные клетки
В ходе первого в своём роде исследования Денг Хонгкуй, биолог-клеточник из Пекинского университета в Пекине, и его коллеги извлекли клетки у трёх человек с диабетом 1-го типа и вернули их в плюрипотентное состояние, из которого их можно было превратить в клетки любого типа в организме. Этот метод перепрограммирования был впервые разработан Синъя Яманакой в Киотском университете в Японии почти два десятилетия назад. Но Дэн и его коллеги модифицировали метод3: вместо введения белков, которые запускают экспрессию генов, как это сделал Яманака, они подвергли клетки воздействию малых молекул. Это позволило лучше контролировать процесс.

Затем исследователи использовали химически индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPS) для создания трехмерных кластеров островков. Они протестировали безопасность и эффективность клеток на мышах и приматах, не являющихся людьми.

В июне 2023 года в ходе операции, которая длилась менее получаса, они ввели эквивалент примерно 1,5 миллиона островков в мышцы живота женщины — новое место для пересадки островков. Большинство трансплантатов островковых клеток вводятся в печень, где клетки не видны. Но, поместив их в брюшную полость, исследователи могли бы контролировать клетки с помощью магнитно-резонансной томографии и, возможно, удалить их при необходимости.

Не содержит инсулина
Два с половиной месяца спустя женщина вырабатывала достаточно инсулина, чтобы жить без необходимости доливок, и она поддерживала этот уровень выработки более года. К тому времени женщина перестала испытывать опасные скачки и падения уровня глюкозы в крови, который оставался в пределах целевого диапазона более 98% суток. “Это замечательно”, - говорит Дайсуке Ябе, исследователь диабета из Киотского университета. “Если это применимо к другим пациентам, это будет замечательно”.

Результаты интригуют, но их необходимо повторить у большего числа людей, говорит Джей Скайлер, эндокринолог из Университета Майами, Флорида, который изучает диабет 1 типа. Скайлер также хочет убедиться, что клетки женщины продолжают вырабатывать инсулин в течение пяти лет, прежде чем считать ее ‘вылеченной’.

Дэн говорит, что результаты для двух других участниц “также очень положительные”, и они достигнут годичной отметки в ноябре, после чего он надеется расширить исследование еще на 10 или 20 человек.

Поскольку женщина уже получала иммунодепрессанты для предыдущей трансплантации печени, исследователи не смогли оценить, снижают ли iPS-клетки риск отторжения трансплантата.

Даже если организм не отвергает трансплантат, потому что не считает клетки "чужеродными", у людей с сахарным диабетом 1 типа, поскольку у них аутоиммунное заболевание, все равно существует риск того, что организм может атаковать островки. Дэн говорит, что они не заметили этого у женщин из-за иммунодепрессантов, но они пытаются разработать клетки, которые могут избежать этого аутоиммунного ответа.

Донорские клетки
Трансплантации с использованием собственных клеток реципиента имеют преимущества, но эти процедуры сложно масштабировать и коммерциализировать, говорят исследователи. Несколько групп начали испытания островковых клеток, созданных с использованием донорских стволовых клеток.

В июне были опубликованы предварительные результаты одного исследования, проведенного Vertex Pharmaceuticals в Бостоне, штат Массачусетс. Дюжине участников с сахарным диабетом 1 типа были введены островки, полученные из донорских эмбриональных стволовых клеток, которые были введены в печень. Всех их лечили иммунодепрессантами. Через три месяца после трансплантации все участницы начали вырабатывать инсулин, когда глюкоза присутствовала в их крови4. Некоторые стали инсулинозависимыми.

В прошлом году Vertex запустила еще одно исследование, в ходе которого островковые клетки, полученные из донорских стволовых клеток, были помещены в устройство, разработанное для защиты их от атак иммунной системы. Они были пересажены человеку с диабетом 1 типа, который не получал иммунодепрессантов. “Это испытание продолжается”, - говорит Шапиро, которая участвует в исследовании, целью которого является охват 17 человек.

Yabe также собирается начать исследование с использованием островковых клеток, полученных с использованием донорских iPS-клеток. Он планирует разработать пластинки островков и хирургическим путем поместить их в ткани брюшной полости трех человек с диабетом 1 типа, которые будут получать иммунодепрессанты. Первая участница должна получить трансплантацию в начале следующего года.